Phá thai nội khoa (PTNK) là uống thuốc khác với bỏ thai ngoại khoa là dùng phẫu thuật (Nạo hút). bỏ thai ngoại khoa thường có một số biến chứng như: chảy máu, sót nhau, thủng dạ con, ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe và tương lai sinh sản. tỷ lệ tử vong bà mẹ ở nước ta thấp hơn các nước trong vùng, tuy vậy trong số tử vong mẹ cũng có 5% mối quan hệ đến nạo bỏ thai (nhiễm siêu vi 20%, chảy máu 40%). những tìm hiểu cho nhìn thấy, nạo bỏ thai còn mối quan hệ đến những căn bệnh nhiễm trùng đường sinh dục. suy nghĩ chung của đàn bà là muốn có một hướng bỏ thai ít tai biến, ít tác động đến thể lực, kín đáo, tế nhị. bỏ thai bằng nội khoa đáp ứng các khuyên tôi này. Uống loại thuốc gì, theo quy trình nào? Trên thế giới có 4 loại thuốc bỏ thai : epostan, methotrexat, mifepriston, misoprostol. Nước ta uống mifepriston, misoprostol. Mifepriston là một steroid tổng hợp. Hormone progesteron bởi vì hoàng thể đào thải ra trong chu kỳ nguyệt san, có công dụng tiến hành dày niêm mạc dạ con cho trứng tiến hành tổ, để khi mang thai thì thai bám chắc vào đó. Mifepriston đối kháng với progesteron, trở ngại quá trình này. Nếu dùng sớm khi chưa thụ thai thì mifepriston sẽ trở ngại sự thụ tinh. Nếu sử dụng muộn khi đã có bầu chưa quá 49 ngày thì mifepriston làm bong bào thai ra khỏi niêm mạc dạ con. Lúc này nó được cho là thuốc phá thai. Cơ chế tại đây là sự tranh chấp giữa mifepriston và progesteron. Khi sử dụng muộn (thai đã quá 49 ngày), mifepriston sẽ không tiến hành bong bầu ra được, có nghĩa là thuốc không thực hiện được tính năng nao pha thai an toan . Misoprostol tác dụng như một prostaglandin, thực hiện gia tăng co bóp dạ con. Sau khi mifepriston thực hiện bong thai ra khỏi niêm mạc dạ con thì sự co bóp do misoprostol dẫn tới sẽ tống em bé ra ngoài. Như vậy, khi sử dụng với chức năng ngừa thai thì chỉ dùng đơn độc mifepriston tuy nhiên khi dùng với chức năng bỏ thai thì cần phải phải dùng mifeproston kết hợp với misoprostol. Nếu không uống kết hợp như thế, bầu sẽ không bị tống ra ngoài. Với những thân thể không chịu được một số tác dụng của prostaglandin thì cũng không thể sử dụng misoprostol, mà phải uống phương hướng khác (không đi chi đào thải vào tình huống cá biệt này). Từ năm 2002, nước ta đã có những tìm hiểu về hướng này và đó là cơ sở để đưa ra quy trình PTNK nằm trong khuôn khổ của “Chuẩn mực quốc gia chăm sóc sức đề kháng sinh sản” ban hành vào tháng 2/2003. Theo đó, có 3 bước: Bước 1 (làm bong thai): dùng mifeproriston 200mg ngay ở nơi khám bệnh. Thuốc sẽ làm tróc túi em bé ra khỏi niêm mạc tử cung. Sau đó, phụ nữ mang thai về nhà, tự theo dõi theo cách thức dẫn của thầy thuốc. Bước 2 (tống thai ra ngoài): sau 48 giờ, bà bầu trở lại trung tâm y tế uống tiếp misoprostol 400mg. Thuốc này sẽ cải thiện co bóp dạ con tống bầu ra ngoài. phụ nữ mang thai sau khi uống thuốc này, phải lưu lại ở trung tâm y tế trong 3 giờ để theo dõi mạch, huyết áp mỗi 30 phút một lần. Nơi theo dõi phải có đủ những phương tiện cấp cứu về tim mạch, đồng thời phải có phương tiện vận chuyển để de dang đưa người bệnh lên tuyến trên nếu nhất thiết. Bước 3 (kiểm tra hiệu quả): sau 14 ngày kể từ lần uống thuốc thứ hai, phụ nữ mang thai phải đến kiểm tra lại để chuẩn đoán công hiệu. Nếu siêu âm vẫn nhìn ra thai nhi tiến triển, tim thai vẫn đập thì tức là không đạt được hiệu nghiệm PTNK, phải sử dụng phá thai an toàn nhất khác mà không để lưu lại em bé. Điều cần lưu ý để có kết quả, ngừa phòng hậu quả - Chỉ sử dụng cách PTNK cho: bà bầu khi tuổi thai dưới 49 ngày (mới có kết quả). bà bầu bởi tình huống đặc biệt không thể sử dụng phương thức phá thai ngoại khoa. - Không dùng cách PTNK cho: thai phụ khi bào thai đã quá 49 ngày tuổi (không có kết quả). bà bầu mang bầu ngoài tử cung, đang mang vòng, dính hao hụt máu trầm trọng, nhiễm bệnh gan và thận, đang sử dụng corticoid kéo dài. - Chỉ được thực hiện biện pháp PTNK tại phòng khám tỉnh và cơ sở y tế trung ương, nghiêm ngặt cấm tiến hành cách thức phá thai này ở các nơi khám bệnh tư. - Khi đã chấp thuận uống phương án PTNK thì phải quyết tâm theo đuổi phương án đến cùng chứ không được bỏ dở. - phụ nữ mang thai cần nói rõ với thầy thuốc chuyên khoa tuổi thai, tiền sử chứng bệnh tật. Đây là một số thông tin quan trọng giúp chuyên gia chuyên khoa tăng cường sự chủ yếu xác trong chẩn đoán và thỏa thuận áp dung phương pháp PTNK. - các loại thuốc phá thai an toàn de dang gây ra một vài tình trạng như: ra máu, rỉ máu kéo dài, buồn nôn, nôn. thực chất đây là những trại thái thông thường vẫn có trong sảy bầu tự nhiên nhưng thai phụ cần được báo trước để khỏi sợ hãi. -Thuốc có khả năng gây nên một vài tác dụng phụ bởi vì bản chất của thuốc. Mifepriston dẫn tới bất lợi cho cơ thể suy gan yếu thận, misoprostol dẫn tới bất lợi cho người từ từ đông máu. những phản ứng phụ vì bản chất của thuốc gây nên đã được nêu trong chống chỉ định của thuốc (xem phần trên). Nước ta có số trường hợp bỏ thai cao, ước tính có 1/3 số thân thể có thai muốn kết thúc bào thai kỳ bằng hướng phá thai. Mặc dù có khả năng xảy ra biến chứng và chỉ thực hiên được trong một số cơ sở kỹ thuật Hạn chế song phương thức PTNK có một số ưu điểm lớn, đem lại lợi ích cho số đông thân thể mang thai ngoài ý muốn. Tất nhiên, phá thai dù theo cách thức nào cũng chỉ là biện pháp tiểu quyết có hại, không phải là phác đồ khuyến khích mà tốt hơn hết là cần có biện pháp em bé theo kế hoạch. biến chứng vì PTNK tuy hiếm gặp nhưng nếu tiếp diễn thì cực kỳ trầm trọng (các tai biến về tim mạch gây nên tử vong), cũng có những hậu quả xảy ra khó phát hiện (như khi không hiệu quả mà bỏ dở thì bào thai sẽ tiến triển dính dị dang, dị tật). thai phụ cần chọn đúng địa chỉ được Bộ y tế cho phép tiến hành phương pháp PTNK, không đến các địa chỉ không cho phép hay nghiêm chỉnh cấm tiến hành liệu pháp này, khi đã chấp nhận phác đồ này thì phải theo đuổi đủ hướng đến cùng.
